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miércoles, 31 de octubre de 2018

ENFERMEDAD DE KAWASAKI

Es una inflamación de las paredes de los vasos sanguíneos de tamaño medio (vasculitis), que a menudo afecta las arterias coronarias y tiende a occurir en bebés y niños entre 1 y 8 años.
Se define como una enfermedad idiopática, multisistémica, que generalmente puede causar aneurismas (dilatación anormal) en las arterias afectadas y está asociada con el síndrome mucoso-cutáneo.

No se conocen sus causas pero las manifestaciones clínicas sugieren una infección o una respuesta inmunológica anormal a una infección en niños genéticamente predispuestos.

SÍNTOMAS
La enfermedad comienza con fiebre, que dura al menos 5 días, generalmente remitiendo y por debajo de 39°C. El niño parece estar irritable, cansado y con dolor abdominal intermitente.
Uno o dos días después del comienzo de la fiebre, aparece una infección de la conjuntiva bulbar sin exudado. En 5 días aparece una erupción eritematosa macular que afecta el tronco, acompañada de enrojecimiento, sequedad y fijación de los labios y una lengua roja "fresa".
Hacia el décimo día, la capa superficial de la piel comienza a desprenderse a grandes escamas, dando a luz una nueva piel normal.



Entre las complicaciones más graves que se presentan tempranamemente tenemos: miocarditis aguda con insuficiencia cardíaca, arritmias, endocarditis y pericarditis.
Con el aneurisma aumenta el riesgo de taponamiento cardíaco, trombosis y ataque cardíaco.

Fuentes:

Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Kawasaki

No hay una prueba específica para esta patología, el diagnóstico pasa más bien por descartar enfermedades con un cuadro clínico parecido como pueden ser: la fiebre escarlatina, el sarampión, la artritis reumatoide juvenil o el síndrome de choque tóxico. Algunas pruebas que se pueden realizar para esto son:
  • Análisis de orina
  • Análisis de sangre
  • Electrocardiograma
  • Ecocardiograma 


TRATAMIENTO
Para evitar complicaciones más graves se inicia un tratamiento con gammaglobulina intravenosa de 8 a 12 horas; también se administra ácido acetilsalicílico (Aspirina) la cual ayuda a tratar la inflamación, aliviar el dolor, reducir la fiebre y reduce el riesgo de problemas cardíacos. Si la fiebre remite lo normal sería dar el alta con un tratamiento domiciliario de aspirina de unas 8 semanas de duración.

Enfermería y enfermedad de Kawasaki

Una de las funciones que desempeñan las enfermeras/os en esta enfermedad es informar y explicar la situación tanto a los padres como a la niña/o, adaptándose a su edad. Es una enfermedad que puede resultar extraña al principio, por eso debemos ser cuidadosas/os para no alarmarles.
msdmanuals.com

Durante el ingreso hospitalario, la enfermera/o se encarga de administrar el tratamiento, controlar la evolución de la niña/o y sus síntomas, controlar la temperatura y demás constantes, calmar e informar a los familiares y al propio niño/a sobre la situación, entre otras.

Es importante también ayudarles a reconocer los síntomas que puede desarrollar la niña/o, para que sepan reconocerlos y actuar rápidamente dirigiéndose al hospital más cercano. En la imagen, la "lengua de fresa" característica de la enfermedad de Kawasaki.

Fuente: https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/enfermedad-de-kawasaki-enfermeria/

Avances:Terapeutica Kawasaky

En la fase aguda de la enfermedad de Kawasaki, el tratamiento con gammaglobulinas es eficaz en la reducción del desarrollo de aneurismas coronarias (dilatación de arterias coronarias), siempre que se administre antes de que pasen diez días desde el desarrollo de la enfermedad.

También se encuentra en la fase terapéutica el ácido acetilsalicílico y un anticuerpo monoclonal como el medicamento Inflaximab. Para el tratamiento de secuelas coronarias se utilizan el Codiprogel, un inhibidor plaquetario y anticoagulantes.  
Fuentes: