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domingo, 18 de noviembre de 2018

Diagnóstico y tratamiento de la poliomielitis

El diagnóstico es sintomático, es decir, es fácilmente reconocible por los síntomas que presenta, tales como rigidez de nuca y espalda, dificultad para tragar y respirar y reflejos anormales. El pediatra preguntará por el calendario vacunal, puesto que es improbable que se trate de esta enfermedad si el niño está correctamente vacunado. 
 
Las pruebas diagnósticas para confirmarlo son:

  • Cultivo orofaríngeo
  • Cultivo de heces
  • Análisis de sangre y orina
  • Punción lumbar

TRATAMIENTO
Esta enfermedad no tiene cura, el tratamiento se basa en hacer que el paciente esté lo más cómodo posible. Se pautarán analgésicos para tratar los dolores y la fiebre, fisioterapia en los  casos en los que sea paralizante. Si hay complicaciones como la gastroenteritis se pautará una dieta blanda.

Fuentes:

sábado, 17 de noviembre de 2018

Diagnóstico y tratamiento del Impétigo

DIAGNÓSTICO
Solo con la observación de las lesiones ya se puede hacer un diagnóstico de esta patología, aún así si hay dudas con el diagnóstico, se puede realizar un cultivo microbiológico de una muestra tomada de las lesiones.

TRATAMIENTO
Normalmente basta con el uso de cremas que contengan antibiótico,  como la mupirocina, aplicaándola directamente en la lesión durante unos 7-10 días. En casos graves este tratamiento se puede complementar con antibióticos orales, en cuyo caso se deberá tomar todas las dosis aún cuando las lesiones hayan desaparecido, para evitar que se creen resistencias a la medicación. También se deberán realizar lavados de las lesiones con agua y jabón neutro o clorhexidina.

Fuente:  https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/infeccionescutaneas.pdf

viernes, 16 de noviembre de 2018

Diagnóstico y tratamiento del Síndrome de Reye

No hay una prueba específica para esta patología, se diagnostica mediante un análisis de sangre y orina y otros exámenes para detectar trastornos metabólicos como el de la oxidación de los ácidos grasos. También se  pueden hacer otro tipo de pruebas diagnósticas como:
 
  • Punción lumbar
  • Biopsia de hígado
  • Tomografía computerizada
  • Resonancia magnética
  • Biopsia de piel


TRATAMIENTO 
Suele ser necesario hospitalizar al paciente, puesto que es necesario tener un control de constantes tales como: glucemia, presión arterial... 
Se administrarán líquidos intravenosos, diuréticos (para aliviar la presión intracraneal) y medicamentos que ayuden a evitar el sangrado, como la vitamina K o las plaquetas.

Fuentes:
-https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/pediatr%C3%ADa/trastornos-diversos-en-lactantes-y-ni%C3%B1os/s%C3%ADndrome-de-reye
-https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=s-ndromedereye-90-P05730

jueves, 15 de noviembre de 2018

Diagnóstico y tratamiento de la microcefalia

Esta enfermedad se puede detectar durante el embarazo fácilmente con una ecografía, después del nacimiento se puede diagnosticar midiendo la circunferencia del cráneo; para que esta medición sea precisa ha de realizarse pasadas 24h del nacimiento, para asegurar que ha desaparecido la presión del cráneo después de pasar el  canal del parto. Una vez tomadas las medidas se comparará en la tabla de crecimiento con el percentil correspondiente a su edad. Para asegurar el diagnóstico el médico puede pedir pruebas complementarias como:
  • Tomografía computerizada
  • Resonancia magnética
  • Análisis de sangre
  • Análisis de orina
  • Pruebas genéticas.

TRATAMIENTO
En la actualidad no existe cura ni un tratamiento específico para esta enfermedad, no obstante se pueden tratar las complicaciones asociadas a esta patología como la epilepsia. También se deberá trabajar en el desarrollo de capacidades intelectuales con la ayuda de profesionales como logopedas, psicopedagogos ... y trabajar en conjunto con padres y educadores.

Fuentes:

miércoles, 14 de noviembre de 2018

Diagnóstico y tratamiento del TDAH

No hay pruebas específicas para el diagnóstico de esta enfermedad, por eso es importante observar su comportamiento y cuando se tengan sospechas acudir al pediatra, lo primero que este hará será recopilar información a base de preguntas y una exploración física. Algunas preguntas que se pueden hacer es si ha tomado sustancias perjudiciales (alcohol, tabaco o drogas) durante el embarazo, puesto que se ha demostrado que estas sustancias están relacionadas con la aparición de este trastorno, también se le preguntará por los antecedentes familiares. En cuanto a la exploración física es necesaria para descartar enfermedades que puedan provocar déficit de atención como la hipoacusia, trastornos visuales... También hay que evaluar si existen otros trastornos de aprendizaje que suelen ir asociados al TDAH como trastornos del lenguaje, del sueño, irritabilidad, retraso madurativo... Se utilizarán escalas para evaluar si existe este trastorno como:
  • Escalas específicas para el TDAH
  • Evaluación psicopedagoga
  • Pruebas de inteligencia y neuropsicológicas
TRATAMIENTO
El tratamiento debe ser individualizado, es decir, personalizado a las necesidades del paciente. La estrategia más empleada suele ser la de un tratamiento multimodal que combine 3 estrategias: farmacológica, conductual y psicoeducativa.
  • Terapia farmacológica: pueden ser de 2 tipos, estimulantes (aumentan y equilibran los niveles de los neurotransmisores, ayudando a mejorar los síntomas de la falta de atención por un período corto de tiempo) y no estimulantes (su efecto es a largo plazo, suelen ser inhibidores de ciertas sustancias químicas como la noradrenalina).
  • Terapia psicológica: sera personalizada para cada paciente, se debe trabajar también con la familia. Los métodos más usados son la terapia conductual y la cognitiva.
  • Terapia psicoeducativa:  este tratamiento se basa en trabajar con el entorno educativo con el objetivo de conseguir que el alumno aprenda de una manera efectiva y en ayudar al niño a que compense sus dificultades de aprendizaje con el desarrollo de ciertas habilidades. 

martes, 13 de noviembre de 2018

Diagnóstico y tratamiento de la hipoacusia

La detección precoz de esta patología es de suma importancia, puesto que un diagnóstico tardío puede llevar a problemas de aprendizaje, por eso se implantó un sistema de cribado auditivo que se realiza a todos los neonatos. Este cribado se realiza cuando el bebé está tranquilo o durmiendo, para ello se llevan a cabo dos tipos de pruebas:
  • Otoemisiones acústicas: se introduce una pequeña sonda acústica en el oído del bebé. Esta sonda lleva incorporados dos altavoces y un micrófono, los cuales emiten ondas hacia la cóclea; cuando esta las recibe emite unos ecos que vuelven hacia la sonda.
otoemisiones acústicas
  • Potenciales auditivos evocados: esta prueba consiste en poner unos electrodos en la cabeza y unos auriculares que emiten estímulos sonoros. Los electrodos recogen la actividad eléctrica del nervio auditivo y del cerebro generada en respuesta a estos estímulos.
potenciales auditivos

TRATAMIENTO
Como ya hemos comentado, la manera más efectiva de tratar la hipoacusia es el diagnóstico precoz, a ser posible antes de los 3 meses de edad. Se recomendará el uso de prótesis auditivas y se apoyará en un logopeda, si no se ve una progresión se recomendará al paciente para un implante coclear. 

Fuentes:

lunes, 12 de noviembre de 2018

Diagnóstico y tratamiento de la encefalitis

En neonatos la sintomatología no es muy clara y esto puede hacer que esta patología sea difícil de identificar; no obstante se debe sospechar si el bebé muestra falta de apetito, fiebre, letargo o convulsiones. También habría que investigar antecedentes maternos tales como fiebre intraparto, lesiones herpéticas genitales o infecciones durante el embarazo. 

Se realizará una punción lumbar tomando una muestra de líquido cefalorraquídeo para determinar la presencia de virus o bacterias, en el caso de que se presentara alteración hepática, se procederá a la administración de aciclovir (fármaco antiviral) intravenoso de manera precoz. En niños menos graves se realizarán pruebas diagnósticas como la resonancia magnética o el electroencefalograma.

En niños mayores el cuadro clínico es más específico, se le preguntará a los padres si el niño ha tenido episodios febriles, vacunas recientes, si ha padecido alguna infección respiratoria, picaduras de insectos... Se realizará una exploración física prestando especial atención a picaduras y manchas en la piel, se valorará el estado de conciencia, movimientos anormales... En cuanto a las pruebas diagnósticas, se realizarán las mencionadas anteriormente.


TRATAMIENTO
En encefalitis leves el tratamiento se basará en reposo, ingesta abundante de líquidos y medicamentos antiinflamatorios (paracetamol, ibuprofeno o naxopreno) para ayudar a aliviar el dolor de cabeza y bajar la fiebre.
En casos en que la causa de esta patología  sea un virus se administraran antivirales (aciclovir, ganciclovir o foscarnet).

Fuentes:
-https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/encephalitis/diagnosis-treatment/drc-20356142
-http://www.apcontinuada.com/es/encefalitis-conceptos-basicos-manejo-practico/articulo/80000231/

domingo, 11 de noviembre de 2018

Diagnóstico y tratamiento del autismo

El diagnóstico de esta enfermedad se basa en la observación del comportamiento del niño y en una entrevista con los padres, puede ser que se le realicen pruebas de audición, del habla y del lenguaje. Para un diagnóstico más seguro se derivará al niño a diferentes especialistas como: psicólogo, psiquiatra, neurólogo y logopeda. Hay algunos marcadores por edad que pueden ayudar a padres y pediatras a detectar este trastorno de manera precoz, a continuación mencionaremos algunos:
  • Sobre los 12 meses: no balbucea, no reconoce su nombre, no se interesa por juegos interactivos sencillos.
  • Entre los 12 y los 18 meses: no dice palabras sencillas, no señala para pedir las cosas, no realiza contacto visual, no enseña objetos.
  • Hacia los 24 meses: no dice frases de más de 2 palabras de forma espontánea, tiene dificultad para mantener el contacto visual, no sigue objetos con la mirada, no disfruta de compartir tiempo con otras personas, no disfruta de juegos en grupo.
Todos estos factores solo valen para tenerlos en cuenta, es decir, no nos dan diagnóstico definitivo.

TRATAMIENTO
No hay un tratamiento específico, dependerá de las necesidades del niño, las cuales pueden ir cambiando con el paso del tiempo. En la actualidad esta patología no tiene cura, el tratamiento va más bien enfocado al ámbito educativo y familiar y se basa en una estrategia planeada entre padres, pediatras y otros especialistas.

Fuentes:

sábado, 10 de noviembre de 2018

Diagnóstico y tratamiento del sarampión

El diagnóstico es principalmente sintomático, es decir, se basa en la exploración física y en los signos y síntomas. Un síntoma claro de esta enfermedad es la aparición de los llamados puntos de Koplik (puntos blanquecinos que suelen aparecer en el interior de la mejilla), también se pueden realizar análisis de sangre y cultivos introduciendo un hisopo de la zona de la garganta.

TRATAMIENTO
No hay un tratamiento específico para esta enfermedad, su médico puede recetarle antitérmicos como el paracetamol o el ibuprofeno. Si a consecuencia de esta enfermedad se contrae neumonía o infección de oído, se administrarán antibióticos; en personas con déficit de vitamina A se puede recomendar un suplemento de la misma, puesto que se ha demostrado que los pacientes con este déficit tienen más riesgo de padecer la enfermedad.
Fuentes:

viernes, 9 de noviembre de 2018

Diagnóstico y tratamiento de la varicela

El diagnóstico de esta enfermedad se basa sobretodo en la clínica, es decir en la sintomatología y en la exploración física. Solo en casos especiales se recurrirá a pruebas de laboratorio, tales como análisis de sangre y cultivo viral a partir del líquido de las vesículas.

TRATAMIENTO
Se carece de tratamiento específico para esta enfermedad, si bien su pediatra puede recetar algún antihistamínico para aliviar el picor. Si hay riesgo de sufrir complicaciones se puede administrar algún fármaco antiviral como el aciclovir (Zovirax) o la inmunoglobulina intravenosa (Privigen).

Fuentes:

jueves, 8 de noviembre de 2018

Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad celíaca

Al presentar una sintomatología parecida a la de otras enfermedades, esta patología es difícil de diagnosticar, de hecho se estima que solo el 20% de las personas con esta enfermedad serán diagnosticadas. Para que el diagnóstico sea efectivo se realizarán varias pruebas:
  • Análisis serológico: niveles elevados de  algunas proteínas de anticuerpos indican  reacción inmune al gluten.
  • Análisis genéticos: para determinar si existe el antígeno leucocitario HLA-DQ2/DQ8, el cual indica que existe una predisposición genética a padecer esta enfermedad. Esta prueba sólo se realiza en casos en los que el diagnóstico es dudoso.
  • Biopsia duodenal: realizada mediante endoscopia, se recoge una pequeña muestra del intestino para detectar daños en las vellosidades. Esta prueba es la que da un diagnóstico definitivo.
Mapamundi de la enfermedad celíaca
TRATAMIENTO
Esta enfermedad no se puede tratar con medicación, lo único que se puede hacer es un cambio de dieta estricto, en el cual se eliminarán el trigo, sus derivados y todos los productos que contengan gluten. El pediatra puede derivar al niño a la consulta de nutrición y dietética para ayudar a planificar una dieta acorde con esta enfermedad. Una vez eliminado el gluten, la inflamación del intestino empezará a reducirse a las pocas semanas, la regeneración de las vellosidades puede tardar varios meses p bien varios años.

Fuentes:

miércoles, 7 de noviembre de 2018

Diagnóstico y tratamiento de la conjuntivitis

Lo primero será realizar una exploración física del ojo del bebé, y una entrevista con los padres sobre la sintomatología, también el pediatra puede realizar un cultivo de la secreción ocular para poder identificar el agente que causa la enfermedad.


TRATAMIENTO
Realizar lavados del ojo con suero fisiológico para aliviar los síntomas y limpiar las secreciones. Si la infección es vírica suele desaparecer sola sin tratamiento, sin embargo si es bacteriana su pediatra le prescribirá gotas o pomada ocular antibióticas.


Fuentes:

martes, 6 de noviembre de 2018

Diagnóstico y tratamiento de la infección urinaria

Lo primero será recoger información sobre episodios de fiebre, micciones escasas y estreñimiento. Para asegurar el diagnóstico será necesario un análisis de orina, en niños que todavía no saben ir al baño solos es complicado recoger muestras, se puede hacer de varias formas:
  • Bolsa de recolección de orina: se coloca una bolsa en el pene o en la vagina, el problema de este método es que la muestra puede contaminarse.
  • Urocultivo en muestra por sondaje: se recoge la muestra mediante una sonda vesical.
  • Recolección de orina suprapúbica: la orina se extrae mediante una aguja que se coloca a través de la piel de la parte baja del abdomen.
El médico también puede realizar una ecografía del riñón para determinar el origen de la infección.


TRATAMIENTO
Es necesario iniciar un tratamiento con antibióticos cuanto antes, en lactantes será recomendable la hospitalización para la administración por vía intravenosa, en niños mayores se podrán administrar por vía oral en el domicilio. Es posible que su pediatra quiera realizar un nuevo análisis de orina después del tratamiento para asegurarse que la infección ha desaparecido.

Fuentes:

lunes, 5 de noviembre de 2018

Diagnóstico y tratamiento de la tos ferina

El diagnóstico precoz de esta enfermedad es complicado porque sus signos y síntomas pueden confundirse con los de enfermedades como la bronquitis, el catarro común o la gripe. Las pruebas a realizar para confirmar el diagnóstico son:
  • Cultivo nasofaringeo: mediante un hisopo o succión se toma una muestra de la zona nasofaringea (donde se unen la nariz y la garganta), en busca de la bacteria que causa esta enferemedad.
  • Análisis de sangre: para verificar si hay un incremento de glóbulos blancos, lo que es un indicador de que hay alguna infección.
  • Radiografía de toráx: en ella el médico podrá ver si hay inflamación o líquido en los pulmones.

https://primeronoticias.com.co/2016/10/09/alarma-por-aumento-de-casos-de-tos-ferina-en-colombia/

TRATAMIENTO
Los bebés afectados con esta enfermedad deberán permanecer ingresados en aislamiento, los niños más mayores pueden seguir el tratamiento en casa. Se administrarán antibióticos como eritromicina; los médicos pueden recomendar que los familiares directos también tomen antibióticos de manera preventiva, para la tos no hay ningún remedio, se recomienda la ingesta abundante de líquidos para mantener hidratada y lubricada la garganta.

Fuente: https://www.cdc.gov/pertussis/about/diagnosis-treatment-sp.html

domingo, 4 de noviembre de 2018

Diagnóstico y tratamiento de la gripe

El diagnóstico de esta enfermedad es más bien clínico, es decir se basa en el examen físico: exploración de la garganta, medición de la temperatura, entrevista con los padres para averiguar si hay más afectados en el entorno familiar. Si el niño va a la guardería (es una enfermedad contagiosa) a veces puede derivar en otitits media aguda, de la que ya hablamos en anteriores entradas.


revista.isciii.es

TRATAMIENTO
Habitualmente el tratamiento prescrito se basa en antitérmicos (como el paracetamol para el alivio de las cefaleas), dolores musculares y fiebre, reposo e ingesta abundante de líquidos. Se pueden aplicar compresas tibias en cabeza y axilas para bajar la fiebre.

Fuentes:

sábado, 3 de noviembre de 2018

Diagnóstico y tratamiento de la ictericia neonatal

Se diagnostica sobre todo con una exploración física observando la coloración de la piel y las membranas, fundamentalmente las de los ojos (coloración amarillenta). A veces también se presenta coluria (orina de color muy oscuro) o acolia (heces muy claras). Las pruebas diagnósticas a realizar serán:
  • Análisis de sangre para medir los niveles de bilirrubina.
  • Análisis de orina.
  • Una prueba cutánea realizada con un bilirrubinómetro transcutáneo, que es un dispositivo que mide la reflexión de una luz que brilla a través de la piel.


TRATAMIENTO
Si es leve suele desaparecer sola en unas 2/3 semanas, en casos moderados o graves existen varios tratamientos:
  1. Fototerapia: consiste en exponer al bebé a una luz especial, la cual cambia la conformación de la bilirrubina para que pueda eliminarse por la orina y las heces. Mientras esté expuesto a dicha luz solo usará pañales y parches de protección en los ojos.
  2. Inmunoglobulina intravenosa: si la ictericia está causada por diferencias entre los grupos sanguíneos entre madre e hijo puede provocar que el bebé cree anticuerpos de la madre, que al ser de grupo diferente provocaría una descomposición de sus células sanguíneas; al transfundir la inmunoglobulina (proteína que reduce los niveles de anticuerpos) la ictericia puede disminuir.
  3. Exanguinotransfusión: esto solo se realiza cuando la ictericia grave no remite con otros tratamientos. Consiste en extraer pequeñas muestras de sangre varias veces, diluir la bilirrubina y los anticuerpos de la madre y volver a transfundir esta sangre al bebé.
Fuentes:

viernes, 2 de noviembre de 2018

Diagnóstico y tratamiento de la escarlatina

El diagnóstico de esta enfermedad  es sencillo, solo con la sintomatología es suficiente, no obstante en el examen físico el pediatra observará la garganta para ver si hay rojez o inflamación y palpará el cuello para  ver si hay inflamación de los ganglios linfáticos. Para determinar si está causada por un estreptococo se recogerá con un hisopo una muestra del exudado de las amígdalas. También se realizará un hemocultivo para ver si hay un aumento de glóbulos blancos y eosinófilos.



TRATAMIENTO
El tratamiento será con antibióticos, normalmente amoxicilina durante unos 10 días, reposo e ingesta de abundantes líquidos, analgésicos y antitérmicos.



Fuentes:
-https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/scarlet-fever/diagnosis-treatment/drc-20377411
- https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/escarlatina

jueves, 1 de noviembre de 2018

Diagnóstico y tratamiento de la estenosis pilórica

El diagnóstico contará primero con la realización de preguntas sobre las pautas de alimentación, la frecuencia de los vómitos, cuando se producen o incluso el aspecto de los mismos.
Se realizará una exploración física en la cual el médico palpará el abdomen del bebé, a veces se detecta un nódulo del tamaño de una aceituna, lo que indica que el musculo pilórico está inflamado. Las pruebas diagnósticas que se realizarán son:
  • Ecografía abdominal
  • Radiografías con bario cuando los resultados de la primera prueba no son claros.
  • Análisis de sangre para detectar un desequilibrio de electrolitos


TRATAMIENTO
La única solución para esta patología es pasar por quirófano. Normalmente se programa el mismo día que se diagnostica, a no ser que se observen signos de deshidratación, en cuyo caso se administrará sueroterapia durante 24 horas antes de la intervención quirúrgica.
La cirugía a realizar se llama piloromiotomía, en la cuál se corta la capa externa de los músculos engrosados, lo que permite que la capa interna se relaje y se expanda. Esta operación se puede realizar por laparoscopia
Lo normal es que en unas 12 a 24 horas después de la intervención se pueda volver a alimentar al bebé con normalidad, los vómitos pueden seguir apareciendo durante un par de días después de la intervención.

miércoles, 31 de octubre de 2018

Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Kawasaki

No hay una prueba específica para esta patología, el diagnóstico pasa más bien por descartar enfermedades con un cuadro clínico parecido como pueden ser: la fiebre escarlatina, el sarampión, la artritis reumatoide juvenil o el síndrome de choque tóxico. Algunas pruebas que se pueden realizar para esto son:
  • Análisis de orina
  • Análisis de sangre
  • Electrocardiograma
  • Ecocardiograma 


TRATAMIENTO
Para evitar complicaciones más graves se inicia un tratamiento con gammaglobulina intravenosa de 8 a 12 horas; también se administra ácido acetilsalicílico (Aspirina) la cual ayuda a tratar la inflamación, aliviar el dolor, reducir la fiebre y reduce el riesgo de problemas cardíacos. Si la fiebre remite lo normal sería dar el alta con un tratamiento domiciliario de aspirina de unas 8 semanas de duración.

martes, 30 de octubre de 2018

Diagnóstico y tratamiento del déficit de GH

Para el diagnóstico de esta patología el pediatra usará la curva de crecimiento (tabla que compara el crecimiento del niño comparada con la media de un grupo del mismo sexo y edad). También hay que descartar  variaciones del crecimiento (baja estatura familiar), para ello se les preguntará a los padres su estatura en la pubertad y descartar otros trastornos como pueden ser problemas renales o de la hormona tiroidea. Las pruebas diagnósticas que se realizaran son:

  • Radiografía de la mano la cual puede determinar la edad ósea
  • Resonancia magnética de la cabeza para determinar anomalías del hipotálamo o de la glándula pituitaria.
  • Determinación de los valores del factor de crecimiento insulinoide (IGF-1) en la sangre.
  • Evaluación de otras hormonas hipofisarias.
  • Medición de la secreción de la hormona de crecimiento, mediante pruebas de estimulación hormonal.

TRATAMIENTO
El tratamiento de esta patología es sencillo, esta hormona existe de manera sintética, por lo tanto se puede administrar en inyecciones por vía subcutánea una vez al día en el hogar, este tratamiento dura varios años y durante su duración se deberán hacer revisiones periódicas.

Fuentes:
-https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/pediatr%C3%ADa/trastornos-endocrinos-pedi%C3%A1tricos/deficiencia-de-la-hormona-de-crecimiento-en-ni%C3%B1os
-https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001176.htm
-https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=deficienciadelahormonadelcrecimiento-90-P05056