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sábado, 3 de noviembre de 2018

ICTERICIA NEONATAL

La ictericia es una coloración amarilla de la piel y la parte blanca del ojo debida a la acumulación de bilirrubina, una sustancia que se deriva del metabolismo de la hemoglobina contenida en los glóbulos rojos.
La ictericia aparece cuando la cantidad de bilirrubina circulante excede los 3 miligramos por decilitro, una señal de que el hígado está luchando para deshacerse de ella.
Es una afección muy común en los bebés prematuros pero también en los nacidos a término y puede deberse a la inmadurez del hígado o es un síntoma de una enfermedad.


Distinguimos dos condiciones:

La Ictericia Fisiológica no aparece inmediatamente al nacer, pero sí en las primeras 24 horas de vida y desaparece espontáneamente sin tratamiento. Puede deberse a dos causas:
  1.  Hay un aumento de la carga de bilirrubina en el hígado. Esto pasa porque del cordón umbilical, especialmente si no se corta inmediatamente, hay una cantidad adicional de glóbulos rojos que, cuando se rompen, liberan hemoglobina y, por lo tanto, bilirrubina.
  2.  Hay un retraso en la eliminación de la bilirrubina debido a la inmadurez de las vías metabólicas; precisamente por esto se manifiesta más a menudo en los bebés prematuros.
La Ictericia Patológica: puede deberse a diferentes causas. La más importante está relacionada con la incompatibilidad del factor Rh o del grupo sanguíneo AB0 entre la madre y el niño. En estos casos, de hecho, la madre produce anticuerpos que destruyen los glóbulos rojos del niño, aumentando así la cantidad de bilirrubina.
Otras causas pueden ser infecciones, enfermedades genéticas raras, policitemia (un alto número de glóbulos rojos).


Fuentes:
-https://www.nostrofiglio.it/neonato/0-3-mesi/ittero-neonatale
-https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001559.htm
-https://slideplayer.es/slide/10329766/33/images/9/Tipos+cl%C3%ADnicos+de+ictericia+neonatal.jpg
-https://sepeap.org/wp-content/uploads/2017/11/Day-3-by-rchristie-in-flikr-CC-BY-ND-2.0-604x345.jpg

Diagnóstico y tratamiento de la ictericia neonatal

Se diagnostica sobre todo con una exploración física observando la coloración de la piel y las membranas, fundamentalmente las de los ojos (coloración amarillenta). A veces también se presenta coluria (orina de color muy oscuro) o acolia (heces muy claras). Las pruebas diagnósticas a realizar serán:
  • Análisis de sangre para medir los niveles de bilirrubina.
  • Análisis de orina.
  • Una prueba cutánea realizada con un bilirrubinómetro transcutáneo, que es un dispositivo que mide la reflexión de una luz que brilla a través de la piel.


TRATAMIENTO
Si es leve suele desaparecer sola en unas 2/3 semanas, en casos moderados o graves existen varios tratamientos:
  1. Fototerapia: consiste en exponer al bebé a una luz especial, la cual cambia la conformación de la bilirrubina para que pueda eliminarse por la orina y las heces. Mientras esté expuesto a dicha luz solo usará pañales y parches de protección en los ojos.
  2. Inmunoglobulina intravenosa: si la ictericia está causada por diferencias entre los grupos sanguíneos entre madre e hijo puede provocar que el bebé cree anticuerpos de la madre, que al ser de grupo diferente provocaría una descomposición de sus células sanguíneas; al transfundir la inmunoglobulina (proteína que reduce los niveles de anticuerpos) la ictericia puede disminuir.
  3. Exanguinotransfusión: esto solo se realiza cuando la ictericia grave no remite con otros tratamientos. Consiste en extraer pequeñas muestras de sangre varias veces, diluir la bilirrubina y los anticuerpos de la madre y volver a transfundir esta sangre al bebé.
Fuentes:

Enfermería e ictericia neonatal

La ictericia neonatal es una afección que suele preocupar mucho a los padres o familiares, ya que en muchos casos requiere de ingreso hospitalario para evaluarla mejor y les resulta muy chocante el hecho de no poder irse a casa con el bebé y tener que dejarlo en el hospital.

Es muy importante que como enfermeras/os informemos debidamente a la familia para calmar su ansiedad y reducir su preocupación, haciéndoles ver que es algo común y de fácil remedio.

Centrándonos en los cuidados del bebé, enfermería se encarga de:

divinodoutor.com.br
  • Preparar y situar al bebé para la fototerapia.
  • Asegurarse que el tratamiento se realiza correctamente.
  • Controlar la temperatura.
  • Estar atentas/os a cualquier cambio para evitar complicaciones.
  • Proporcionar nutrición e hidratación adecuada.
  • Vigilar la evolución de la ictericia

Fuentes:
- https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/cuidados-enfermeria-recien-nacido-ictericia-fototerapia/2/
- http://diarioenfermero.es/ictericia-neonatal/

Avances en ictericia neonatal

La ictericia neonatal es la coloración amarillenta de la piel por el aumento de la bilirrubina; la ictericia es asintomática desde el momento que nace el bebé hasta los siete días siguientes.

Drager es una empresa de alta tecnología de incubadoras y cuidados neonatales que tiene un programa de gestión de la ictericia de manera no invasiva basado en la fototerapia, el cual mejora esta situación.  
También ofrecen un bilirrubinómetro para evaluar el riesgo de ictericia del neonato sin trauma.


Fuentes:
-https://draeger.com/neonatal/ictericia
-https://www.index-f.com