POLIOMIELITIS

Es una enfermedad infecciosa grave del sistema nervioso central que afecta principalmente a las neuronas motoras de la médula espinal.

poliomelitis

La enfermedad es causada por tres tipos de virus de la poliomelitis pertenecientes al género enterovirus, que invade el sistema nervioso en unas pocas horas destruyendo las células neuronales afectadas y causando una parálisis que puede volverse total.

En general, tiene efectos más devastadores en los músculos de las piernas que en los brazos. En la forma más severa, el virus paraliza los músculos inervados por los nervios craneales, reduciendo la capacidad respiratoria, de ingestión y de habla.

La transmisión del virus se puede hacer por vía fecal-oral, a través de la ingestión de agua o alimentos contaminados, o bien por medio de la saliva y las gotas emitidas con la tos y los estornudos de sujetos enfermos o portadores sanos.

SÍNTOMAS

Los síntomas iniciales son fiebre, fatiga, vómitos, rigidez del cuello y dolor en las extremidades.

Una pequeña parte de las infecciones conduce a una parálisis irreversible, mientras que el 5-10% muere debido a la parálisis de los músculos respiratorios. La parálisis es la manifestación más obvia de la enfermedad.

Fuentes:
-https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/polio/symptoms-causes/syc-20376512
-http://www.epicentro.iss.it/problemi/polio/polio.asp

Diagnóstico y tratamiento de la poliomielitis

El diagnóstico es sintomático, es decir, es fácilmente reconocible por los síntomas que presenta, tales como rigidez de nuca y espalda, dificultad para tragar y respirar y reflejos anormales. El pediatra preguntará por el calendario vacunal, puesto que es improbable que se trate de esta enfermedad si el niño está correctamente vacunado. 

 

Las pruebas diagnósticas para confirmarlo son:

• Cultivo orofaríngeo
• Cultivo de heces
• Análisis de sangre y orina
• Punción lumbar

TRATAMIENTO

Esta enfermedad no tiene cura, el tratamiento se basa en hacer que el paciente esté lo más cómodo posible. Se pautarán analgésicos para tratar los dolores y la fiebre, fisioterapia en los  casos en los que sea paralizante. Si hay complicaciones como la gastroenteritis se pautará una dieta blanda.

Fuentes:

-https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/polio/diagnosis-treatment/drc-20376517

-https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=poliomielitis-polio-90-P05646

-https://www.webconsultas.com/salud-al-dia/poliomielitis/tratamiento-de-la-poliomielitis-11936

Enfermería y poliomielitis

También conocida como polio, es una enfermedad altamente contagiosa, con lo que a nivel de enfermería la prevención es fundamental.

  

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Actualmente la única medida de prevención es la vacunación, que está incluida en el calendario vacunal español. Para evitar el contagio de esta enfermedad se recomienda una buena higiene y disponer de agua limpia, unas medidas que desgraciadamente en algunos países no son posibles.

En el caso de que la niña/o sufra poliomielitis, los cuidados de enfermería tratarán de proporcionarle la máxima comodidad posible, facilitar el contacto con otros profesionales (fisioterapeuta, psicólogos, etc.) que pueden ser de ayuda y dar apoyo emocional tanto a la niña/o como a sus familiares, ya que es una situación difícil de llevar.

Fuentes:
-http://proyectoavatar.enfermeriacomunitaria.org/info-vacunas/37-poliomelitis
-https://vacunasaep.org/profesionales/calendario-de-vacunaciones-aep-2018 
-https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/polio/diagnosis-treatment/drc-20376517

Avances en la erradicación de la poliomelitis

La poliomielitis es una enfermedad infecciosa y potencialmente mortal en niños. En la mayoría de los casos no causa síntomas o se manifiesta como una gripe.

El virus causante de esta enfermedad ataca a las funciones motoras del tronco encefálico. Por lo tanto la vacunación sistemática de todos los países del mundo es la única medida de prevención fiable. Se debe administrar en los primeros días de vida del bebé. La vacuna se administra en forma de gotas y protege al niño de por vida.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha señalado que esta enfermedad está erradicada en la mayor parte del mundo, gracias a los esfuerzos realizados por los profesionales del área de la salud y ciertas organizaciones con campañas para acabar con la poliomielitis.

Fuentes:
-https://www.analesdepediatria.org
-https://elmedicointeractivo.com
-https://wwwsabervivirtv.com

IMPÉTIGO

Es una infección causada por gérmenes piógenos (producen infecciones) que afecta principalmente a las capas superficiales de la piel, con mayor frecuencia en la cara y las extremidades. 

Impétigo

Una variante menos frecuente es el impétigo bulloso, caracterizado por la aparición de vesículas y burbujas con un contenido seroso y purulento.

Una de las principales características del impétigo está representada por el alto grado de contagio que puede ocurrir directa e indirectamente.

SÍNTOMAS

Las primeras manifestaciones están representadas por pequeñas erupciones rojizas en las que aparecen vesículas que, posteriormente, se llenan de pus tomando un color amarillo brillante. Las ampollas dan paso a una corteza que absorbe un color parecido al de la miel.

Las primeras áreas infectadas suelen ser las fosas nasales, la boca o los ojos, a veces los genitales. Posteriormente, las lesiones se diseminan a otras áreas del cuerpo que produciendo una picazón excesiva.

Fuentes:
-https://it.wikipedia.org/wiki/Impetigine
-https://medlineplus.gov/spanish/impetigo.html

Diagnóstico y tratamiento del Impétigo

DIAGNÓSTICO

Solo con la observación de las lesiones ya se puede hacer un diagnóstico de esta patología, aún así si hay dudas con el diagnóstico, se puede realizar un cultivo microbiológico de una muestra tomada de las lesiones.

TRATAMIENTO

Normalmente basta con el uso de cremas que contengan antibiótico,  como la mupirocina, aplicaándola directamente en la lesión durante unos 7-10 días. En casos graves este tratamiento se puede complementar con antibióticos orales, en cuyo caso se deberá tomar todas las dosis aún cuando las lesiones hayan desaparecido, para evitar que se creen resistencias a la medicación. También se deberán realizar lavados de las lesiones con agua y jabón neutro o clorhexidina.

Fuente:  https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/infeccionescutaneas.pdf

Enfemería e impétigo

Una de las funciones de las enfermeras/os ante el impétigo es educar a la población para la prevención de esta infección.

mdsaude.com

Dado que es una enfermedad contagiosa, hay que tener especial cuidado en la higiene personal. Debemos acostumbrar a las niñas/os a lavarse las manos y ducharse frecuentemente, tener las uñas cortas y limpias y procurar que no rasque las pequeñas irritaciones que pueden salirle.

Si la niña/o sufre impétigo se deben limpiar las heridas, cortes, picaduras y demás lesiones de la piel, para evitar mayores complicaciones. Las úlceras característcas de esta infección deben cubrirse con una gasa para evitar que la niña/o las rasque inconscientemente. También es recomendable no compartir ropa, toallas y ropa de cama y lavarlas por separado.

Fuentes:
-https://www.healthychildren.org/Spanish/health-issues/conditions/skin/Paginas/Impetigo-Care.aspx
-https://www.brennerchildrens.org/KidsHealth/Parents/Para-Padres/Las-infecciones/Impetigo.htm

Avances en el tratamiento del impétigo

El impétigo es una enfermedad debida a una infección bacteriana manifestada en la piel. Es más común en bebés y niños que viven en ambientes cerrados o que viven en malas condiciones.

La agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ha lanzado al mercado el medicamento Ozenoxacino, distribuido por Ferrer. Está indicado para el tratamiento del impétigo no ampolloso en adultos, adolescente y niños a partir de dos años. Debido a su doble mecanismo de acción tiene una administración cómoda, ya que se debe de aplicar dos veces al día durante cinco días, como lo indica la casa farmacológica.

Fuentes:

-https://www.pmfarma.es
-https://www.elmedicointeractivo.com

SÍNDROME DE REYE

El síndrome de Reye es una forma rara de encefalopatía aguda e infiltración grasa del hígado que surge después de algunas infecciones virales agudas.

CAUSAS
La etiología es desconocida, pero algunos casos parecen estar siguiendo la infección del virus A o B de la varicela. También el uso de salicilatos, especialmente de aspirina, durante estas enfermedades aumenta el riesgo.
La enfermedad afecta a la función de las mitocondrias, que causan alteraciones en el metabolismo llevado a cabo en el hígado.

SÍNTOMAS
Los síntomas pueden ser más o menos graves y hablamos de una enfermedad bifásica. Los signos virales iniciales (infección del tracto respiratorio superior o varicela) son seguidos de náuseas y vómitos intratables y un cambio repentino en el estato mental.
Estos cambios pueden variar en amnesia, debilidad, cambios visuales y auditivos y letargo hasta episodios intermitentes de desorientación y agitación, que pueden progresar a un estado de coma y se manifiestan con: falta progresiva de respuesta, convulsiones y paro respiratorio.

Fuentes:
-https://www.msdmanuals.com/it-it/professionale/pediatria/vari-disturbi-nei-lattanti-e-nei-bambini/sindrome-di-reye 
-https://it.wikipedia.org/wiki/Sindrome_di_Reye
-http://media-s3.blogosfere.it/scienzaesalute/8/858/simdrome.jpeg

Diagnóstico y tratamiento del Síndrome de Reye

No hay una prueba específica para esta patología, se diagnostica mediante un análisis de sangre y orina y otros exámenes para detectar trastornos metabólicos como el de la oxidación de los ácidos grasos. También se  pueden hacer otro tipo de pruebas diagnósticas como:

 

• Punción lumbar
• Biopsia de hígado
• Tomografía computerizada
• Resonancia magnética
• Biopsia de piel

TRATAMIENTO 

Suele ser necesario hospitalizar al paciente, puesto que es necesario tener un control de constantes tales como: glucemia, presión arterial... 

Se administrarán líquidos intravenosos, diuréticos (para aliviar la presión intracraneal) y medicamentos que ayuden a evitar el sangrado, como la vitamina K o las plaquetas.

Fuentes:
-https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/pediatr%C3%ADa/trastornos-diversos-en-lactantes-y-ni%C3%B1os/s%C3%ADndrome-de-reye
-https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=s-ndromedereye-90-P05730

Enfermería y síndrome de Reye

Dado que el síndrome de Reye es una enfermedad que no se conoce muy bien y no tiene cura, la función principal de enfermería es la prevención. 

Para ello debemos explicarles concienzudamente a las/os familiares que no se deben administrar salicilatos (aspirina) cuando la niña/o esté con gripe, varicela u otras enfermedades virales. Se les debe aconseja que lean atentamente los prospectos de los medicamentos y consultar con su médica/o en caso de dudas. 

embarazoymaternidad.info

Ante la sospecha de que una niña/o puede estar sufriendo este síndrome se deben conocer los síntomas para realizar un diagnóstico precoz y así obtener más posibilidades de una buena recuperación. 

Por eso debemos explicarles a los familiares los síntomas más frecuentes (vómitos, cambios en el comportamiento, somnolencia) que aparecen siempre después de padecer enfermedades virales (gripe, varicela, catarro, etc.)

Como se trata en el hospital, es muy probable que haya que ingresar a la niña/o. Allí, las enfermeras/os se encargarán de administrar el tratamiento pautado por el médico y aliviar los síntomas en la medida de lo posible. También darán apoyo emocional tanto a la niña/o como a sus familiares.

Fuentes:
-https://kidshealth.org/es/parents/reye-esp.html
-https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/pediatr%C3%ADa/trastornos-diversos-en-lactantes-y-ni%C3%B1os/s%C3%ADndrome-de-reye

Avances en el síndrome de Reye

El síndrome de Reye es una enfermedad aguda que ocurre en niños y en casos aislados en las personas adultas. 

Uno de los avances en el tratamiento de este síndrome es el descubrimiento de los riesgos al salicilato, un compuesto que se encuentra en medicamentos como la aspirina. Los niños y adolescentes que la toman durante enfermedades virales (gripe, varicela, etc.) y tienen mayor riesgo de padecer el síndrome de Reye. 

Se puede decir que lo mejor para no padecer este síndrome es reducir el número de niños que no usan el salicilato para la recuperación viral de enfermedades virales. 

Fuente: https://www.intramed.net

MICROCEFALIA

La microcefalia es una malformación neurológica en la cual la circunferencia del cráneo es más pequeña que el promedio en relación con la edad y el sexo, y en consecuencia las dimensiones del cerebro también se reducen.

CAUSAS
Puede ser un evento aislado o estar en el contexto de otras anomalías:

• Anomalías comosómicas.
• Síndromes genéticos.
• Exposición a tóxicos e infecciones durante el embarazo.

En la mayoría de los casos no tiene importancia patológica y no se asocia con una reducción de las capacidades cognitivas. En varias situaciones, especialmente cuando la reducción del volumen encefálico es significativa, la microcefalia puede ser un indicador de anomalías que ocurrieron durante el desarrollo embrionario. 

 

Estos pueden deberse a causas no genéticas como infecciones virales, hipoxia fetal, exposición a drogas o alcohol o anormalidades genéticas específicas. Incluso en estas últimas formas, la microcefalia no puede causas síntomas severos o capacidades cognitivas alteradas, aunque una minoría de pacientes puede experimentar retraso mental grave o síntomas incapacitantes como epilepsia o parálisis espástica.

microcefalia

SÍNTOMAS
Los síntomas dependen de la gravedad de daño o del subdesarrollo del cerebro. Algunos problemas pueden incluir convulsiones, retraso en el desarrollo, problemas con la alimentación, audición o visión, problemas con el movimiento o el equilibrio, hiperactividad y discapacidad intelectual.

Fuentes:
-https://www.imalatiinvisibili.it/2017/06/23/microcefalia/
-http://www.telethon.it/ricerca-progetti/malattie-trattate/microcefalia
-https://www.msdmanuals.com/it/casa/problemi-di-salute-dei-bambini/difetti-congeniti-del-cervello-e-del-midollo-spinale/microcefalia

Diagnóstico y tratamiento de la microcefalia

Esta enfermedad se puede detectar durante el embarazo fácilmente con una ecografía, después del nacimiento se puede diagnosticar midiendo la circunferencia del cráneo; para que esta medición sea precisa ha de realizarse pasadas 24h del nacimiento, para asegurar que ha desaparecido la presión del cráneo después de pasar el  canal del parto. Una vez tomadas las medidas se comparará en la tabla de crecimiento con el percentil correspondiente a su edad. Para asegurar el diagnóstico el médico puede pedir pruebas complementarias como:

• Tomografía computerizada
• Resonancia magnética
• Análisis de sangre
• Análisis de orina
• Pruebas genéticas.

TRATAMIENTO

En la actualidad no existe cura ni un tratamiento específico para esta enfermedad, no obstante se pueden tratar las complicaciones asociadas a esta patología como la epilepsia. También se deberá trabajar en el desarrollo de capacidades intelectuales con la ayuda de profesionales como logopedas, psicopedagogos ... y trabajar en conjunto con padres y educadores.

https://psicologiaymente.com/clinica/microcefalia

Fuentes:

-https://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/birthdefects/microcephaly.html

-https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=microcefalia-90-P05720

Enfermería y microcefalia

La microcefalia es una anomalía poco frecuente causada por el virus Zika. Dado que recientemente se han dado algunos casos en España, es recomendable que enfermería sea capaz de reconecer los síntomas para poder actuar con rapidez.

Para ello es necesario que nos informemos debidamente y saber transmitirle eses conocimientos a todas aquellas personas que estén en riesgo de contraer la infección vírica y desarrollar microcefalia (embarazadas, personas inmunodeprimidas, pacientes con enfemerdades crónicas graves y personas que han viajado a zonas donde se ha detectado el virus).

Ante una niña/o que ya sufre microcefalia, las enfermeras/os debemos centrarnos en administrarle la medicación pautada y procurar que esté lo más cómodo posible, aliviando los síntomas más característicos (vómitos, naúseas, fiebre, diarrea, fatiga, dolor).

Fuentes:
-http://diarioenfermero.es/un-enfermero-elabora-un-plan-de-cuidados-para-pacientes-con-zika/
-https://www.enfermeria21.com/revistas/metas/articulo/80937/

Avances en la prevención de la microcefalia

La microcefalia es una malformación congénita causada por el virus Zika, que infecta a la madre embaraza y por lo tanto al bebé, que se desarrolla con la cabeza más pequeña del cuerpo.

Uno de los avances más destacados son las políticas de sanidad que tratan de llevar a cabo un saneamiento ambiental para evitar el desarrollo del mosquito Aedes albopictus, que transmite el Zika.

Este virus se expandió en latinoamerica en el 2015 y se controló con las campañas públicas de concienciación. 

Hay dos tipos de vacunas que ofrecen protección de larga duración contra el Zika que ofrecen la protección a través de una sola administración.

Fuentes:
-https://www.infobae.com
-https://elpais.com/
-https://www.elespanol.com

TDAH: TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD

El TDAH (Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad) es un trastorno evolutivo del autocontrol. Incluye dificultades en la concentración, la atención, el control de impulsos y en el nivel de actividad.

CAUSAS

Los factores genéticos juegan un papel importante en la actividad motora e influyen más en la presencia de síntomas de mayor gravedad.

También debemos tener en cuenta las variables biológicas que occurren en la edad pre y perinatal, que pueden incluir daño cerebral o dificultades relacionadas con el embarazo, el parto o que ocurren en la infancia temprana.

Además, el desarrollo de este trastorno también puede empeorar por las interacciones conflictivas entre padres e hijos.

TDAH

SÍNTOMAS
No todos los niños manifiestan los mismos síntomas a pesar de tener el mismo trastorno. En relación con el síntoma presentado distinguimos: 

• Presentación predominante de falta de atención : la conducta prevalente es el déficit de atención y es más frecuente entre las niñas. 

• Presentación predominante hiperactividad/impulsividad

• Presentación combinada déficit de atención e hiperactividad y/o impulsividad

Fuentes:
-http://www.aidaiassociazione.com/adhd.htm
-http://studicognitivi.it/disturbo/adhd-disturbo-da-deficit-di-attenzione-iperattivita/
-http://www.tdahytu.es/que-es/

Diagnóstico y tratamiento del TDAH

No hay pruebas específicas para el diagnóstico de esta enfermedad, por eso es importante observar su comportamiento y cuando se tengan sospechas acudir al pediatra, lo primero que este hará será recopilar información a base de preguntas y una exploración física. Algunas preguntas que se pueden hacer es si ha tomado sustancias perjudiciales (alcohol, tabaco o drogas) durante el embarazo, puesto que se ha demostrado que estas sustancias están relacionadas con la aparición de este trastorno, también se le preguntará por los antecedentes familiares. En cuanto a la exploración física es necesaria para descartar enfermedades que puedan provocar déficit de atención como la hipoacusia, trastornos visuales... También hay que evaluar si existen otros trastornos de aprendizaje que suelen ir asociados al TDAH como trastornos del lenguaje, del sueño, irritabilidad, retraso madurativo... Se utilizarán escalas para evaluar si existe este trastorno como:

• Escalas específicas para el TDAH
• Evaluación psicopedagoga
• Pruebas de inteligencia y neuropsicológicas

TRATAMIENTO

El tratamiento debe ser individualizado, es decir, personalizado a las necesidades del paciente. La estrategia más empleada suele ser la de un tratamiento multimodal que combine 3 estrategias: farmacológica, conductual y psicoeducativa.

• Terapia farmacológica: pueden ser de 2 tipos, estimulantes (aumentan y equilibran los niveles de los neurotransmisores, ayudando a mejorar los síntomas de la falta de atención por un período corto de tiempo) y no estimulantes (su efecto es a largo plazo, suelen ser inhibidores de ciertas sustancias químicas como la noradrenalina).
• Terapia psicológica: sera personalizada para cada paciente, se debe trabajar también con la familia. Los métodos más usados son la terapia conductual y la cognitiva.
• Terapia psicoeducativa:  este tratamiento se basa en trabajar con el entorno educativo con el objetivo de conseguir que el alumno aprenda de una manera efectiva y en ayudar al niño a que compense sus dificultades de aprendizaje con el desarrollo de ciertas habilidades. 

https://www.centrosgenios.com/tdah

Fuentes:

-https://www.fundacioncadah.org/web/articulo/tdah-en-la-infancia-deteccion-precoz-diagnostico-y-tratamiento.html

-http://www.tdahytu.es/tratamiento-psicopedagogico/

Enfermería y TDAH

En las niñas/os que sufren Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es muy importante la función educativa, ya que las enfermeras/os tenemos que informar sobre esta situación tanto a las niñas/os como a sus familiares.

leonardomaranhao.blog.br

Es un trastorno que tiene un impacto considerable en la vida escolar de la niña/o, con lo debemos asegurarnos de conocer la situación familiar y explicarles la importancia de no presionar a la niña/o, seguir el tratamiento marcado por la médica/o y mejorar la conducta.
Esto se puede llevar a cabo introduciendo pequeñas rutinas con refuerzos positivos, que motiven a la niña/o a seguir haciéndolas y así mejorar progresivamente.

En resumen, nuestra labor es fundamentalmente educativa, tanto hacia las niñas/os como a sus familares. Por lo tanto debemos trabajar conjuntamente con la familia para facilitar la convivencia con el TDAH e ir mejorando poco a poco. También podemos proporcionar apoyo emocional y facilitar el contacto con otros profesionales (psicólogos, terapeutas, trabajadores sociales, etc.) que pueden resultar de ayuda.

Fuentes:
-http://diarioenfermero.es/los-enfermeros-esenciales-en-el-tratamiento-del-trastorno-por-deficit-de-atencion-e-hiperactividad/
-http://congresoenfermeria.es/libros/2014/salas/sala8/p_1699.pdf

Avances en el diagnóstico del TDAH

En este artículo actualizado del 07/02/2018 se habla sobre el avance que se ha llevado a cabo en el Hospital de Mataró (Barcelona), con la colaboración de la Universidad de Barcelona. 

Se centran en validar la eficacia diagnóstica de un programa informático donde se evalúa el desarrollo del sistema nervioso central en la infancia y adolescentes, donde tiene origen el TDHA. Para el proceso del diagnóstico, este programa se basa en datos clínicos, historia médica del paciente y familiares e información procedente de la escuela. 

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDHA) afecta a un 8% de la población infantil y a un 5 % de la edad adulta, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). Para tratarlo, los neuropediatras de toda España trabajan con la familia del paciente en combinación con terapias y tratamiento farmacológico.

Fuentes:
-https://www.psquiatria.com
-https://wwwlavanguardia.com