ESTENOSIS PILÓRICA

El píloro es una válvula situada entre el estómago y el duodeno que se abre o cierra para evitar o permitir que los alimentos pasen al intestino. Cuando esta válvula se estrecha hablamos de estenosis pilórica, en la cual la comida del bebé no puede salir del estómago, entonces se produce un bloqueo del vaciado del estómago a los intestinos por una obstrucción de salida gástrica.

CAUSAS
Se piensa que los niños ya no nacen con esta patología, pero la ampliación del píloro se desarolla después del nacimiento. Un bebé empezará a mostrar síntomas cuando su píloro esté tan engrosado que su estómago deje de vaciar adecuadamente su contenido al intestino.
La causa precisa es desconocida, pero evidentemente está asociada con una serie de factores, como el uso de un antibiótico (eritromicina) durante las primeras dos semanas de vida del bebé o durante el embarazo por parte de la madre.

 

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SÍNTOMAS
Los síntomas comienzan a aparecer hacia la tercera semana de vida.
El vómito suele ser el primer síntoma que se presenta en los niños. Inicialmente parece que el niño solo regurgita la leche, pero esta regurgitación se transforma en vómitos en proyectil, en los cuales la leche se expulsa de la boca con fuerza. Puede occurir después de cada alimentación o solo después de algunas alimentaciones.
La leche vomitada puede tener un olor agrio debido a que se ha mezclado con los jugos gástricos, que son ácidos. Después de vomitar el bebé presenta hambre y desea alimentarse de nuevo.

Otros síntomas pueden incluir: dolor abdominal, eructos, hambre costante, deshidratación.

También podemos tener un cambiamento en las heces que resultan de tamaño más reducido y en menor cantidad, debido a que a su intestino llega muy poco alimento o ningún alimento en absoluto.

Las mayoría de los bebés con estenosis pílorica no consiguen ganar peso o lo pierden.

Fuentes:
-https://es.wikipedia.org/wiki/P%C3%ADloro
-https://kidshealth.org/es/parents/pyloric-stenosis-esp.html
-https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000970.htm
-https://www.mayoclinic.org/-/media/kcms/gbs/patient-consumer/images/2013/08/26/10/38/ds00815_im00225_r7_pyloric_stenosis_thu_jpg.png

Diagnóstico y tratamiento de la estenosis pilórica

El diagnóstico contará primero con la realización de preguntas sobre las pautas de alimentación, la frecuencia de los vómitos, cuando se producen o incluso el aspecto de los mismos.

Se realizará una exploración física en la cual el médico palpará el abdomen del bebé, a veces se detecta un nódulo del tamaño de una aceituna, lo que indica que el musculo pilórico está inflamado. Las pruebas diagnósticas que se realizarán son:

• Ecografía abdominal
• Radiografías con bario cuando los resultados de la primera prueba no son claros.
• Análisis de sangre para detectar un desequilibrio de electrolitos

TRATAMIENTO

La única solución para esta patología es pasar por quirófano. Normalmente se programa el mismo día que se diagnostica, a no ser que se observen signos de deshidratación, en cuyo caso se administrará sueroterapia durante 24 horas antes de la intervención quirúrgica.

La cirugía a realizar se llama piloromiotomía, en la cuál se corta la capa externa de los músculos engrosados, lo que permite que la capa interna se relaje y se expanda. Esta operación se puede realizar por laparoscopia

Lo normal es que en unas 12 a 24 horas después de la intervención se pueda volver a alimentar al bebé con normalidad, los vómitos pueden seguir apareciendo durante un par de días después de la intervención.

Fuentes:
-https://kidshealth.org/es/parents/pyloric-stenosis-esp.html
-http://kelseyseyboldse3.adam.com/content.aspx?productId=118&pid=5&gid=000970

Enfermería y estenosis pilórica

En la estenosis pilórica, al necesitar una operación para solucionarse, el papel de enfermería se centra en la preparación, tanto física como mental, del paciente para la cirugía y en el apoyo emocional a la niña/o y a sus familiares.

Una de las acciones preoperatorias que realiza el personal de enfermería es la de reponer todo el líquido y sales perdidas por diarrea, vómitos, etc., para que la operación pueda ser llevada a cabo sin problemas. A menudo esto se hace administrando líquidos por vía intravenosa (sueros) o por sonda nasogástrica (un tubo que se coloca en el estómago a través del nariz).

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En cuanto al postoperatorio, normalmente las enfermeras/os se aseguran de que la niña/o se mantenga estable y consideran su evolución. Pasadas unas tres horas de la operación, se probará a darle un poco de leche para ver si la acepta; es normal que vomite un poco. Normalmente suelen aceptarla bien y pueden irse a casa uno o dos días después de la operación.

Por último, pero no menos importante, las enfermeras/os deben explicar la enfermedad a la niña/o (teniendo en cuenta su edad) y a sus familiares para tranquilizarles e intentar suavizar la situación, facilitando que se sientan lo más cómodos y seguros posible.

Fuente: https://intermountainhealthcare.org/ext/Dcmnt?ncid=520408116

Avances en la estenosis pilórica

Es una enfermedad a nivel intestinal común en los lactantes, es muy conocida en el mundo pediátrico. 

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Para la resolución de esta enfermedad se debe devolver la motilidad del píloro (apertura que comunica el final del estómago con la primera parte del intestino delgado), proceso que involucra al sistema nervioso autónomo y hormonas gastrointestinales. 
Su solución es quirúrgica, la técnica más utilizada es la piloromiotomía de Ramsted, pero farmacológicamente se ha planteado el uso de sulfato de atropina. 

Fuentes:

- https://www.revistapediatria.cl
- https://www.scielo.sar.cr